La complémentaire santé auto-entrepreneur d’Allianz pour protéger toute la famille

Dès votre adhésion, vous profitez immédiatement des garanties, sans avoir à remplir de formalités médicales ni à attendre de délai.

Vous avez la possibilité d'adapter votre couverture à vos besoins spécifiques. Grâce aux différents niveaux de protection proposés par Allianz Santé, vous bénéficiez d'une assurance santé parfaitement ajustée à vos attentes.

Vos besoins peuvent être différents de ceux de votre conjoint ou de vos enfants. Allianz Santé permet à chaque membre de la famille de choisir le niveau de garantie qui lui convient le mieux.

Pour une couverture encore plus complète, vous pouvez opter pour des remboursements renforcés avec les 3 options de renfort disponibles pour des postes clés :

Renfort Sérénité : en cas d'hospitalisation.
Renfort Optique & Aides Auditives.
Renfort Dentaire.

Les soins pris en charge

Les prestations sont soumises à des plafonds variant selon le niveau de garantie choisi, et détaillés dans le tableau de garanties. Les remboursements ne peuvent dépasser les dépenses engagées, laissant potentiellement un reste à charge.

Les garanties incluses systématiquement :

Remboursement total ou partiel des frais de santé liés à une maladie, un accident ou une maternité, en complément des prestations des régimes obligatoires d’assurance maladie :

Paniers de soins 100% santé : équipements optiques et auditifs, soins et prothèses dentaires.
Hospitalisation : frais liés aux séjours.
Médicaments
Soins courants : consultations, auxiliaires médicaux, frais de transport.

Les soins non pris en charge

Soins reçus avant la date d’effet de l’adhésion.
Chirurgie esthétique non prise en charge par la Sécurité Sociale.
Soins des établissements ou services aux personnes âgées apportant assistance à domicile.
Dépenses de soins facturées par les établissements médico-sociaux.

Exclusions

Certaines situations peuvent limiter ou exclure votre couverture, telles que :

Soins non pris en charge par la Sécurité Sociale, sauf mention contraire dans les garanties.
Dépassements d’honoraires au-delà de la limite fixée pour les médecins non adhérents à un dispositif de pratique tarifaire maîtrisée.
Périodes de carence pour certaines prestations.

Où pouvez-vous bénéficier de votre assurance santé ?

Les garanties s’appliquent en France métropolitaine, Martinique, Guadeloupe, Réunion, Guyane et Mayotte.

En dehors de ces territoires :

Pour les soins habituellement remboursés par la Sécurité sociale française, celle-ci doit continuer de les prendre en charge durant le séjour. Les prestations sont remboursées selon le taux indiqué dans le tableau de garantie pour les « Dépenses médicales effectuées à l’étranger et remboursées par la Sécurité sociale française ».
Pour les soins courants non pris en charge par le régime obligatoire français (ex : implants, médecines douces…), ils sont remboursés comme s’ils avaient été dispensés en France métropolitaine, Martinique, Guadeloupe, Réunion, Guyane ou Mayotte, dans la limite des forfaits mentionnés dans le barème de remboursement.

Garanties de l'assurance complémentaire santé "Allianz Santé TNS"

Garanties de base :

Hospitalisation :

Frais réels pour le forfait journalier hospitalier.
Participation forfaitaire : Frais réels.
Honoraires médicaux et chirurgicaux :

Médecins DPTAM (Dispositif de Pratique Tarifaire Maîtrisée) : 100% à 400% de la base de remboursement de la Sécurité Sociale (selon le niveau de garantie).
Médecins non DPTAM : 100% à 200% de la base de remboursement de la Sécurité Sociale (selon le niveau de garantie).

Frais de séjour : 100% à 400% de la base de remboursement de la Sécurité Sociale (selon le niveau de garantie).
Chambre particulière (par jour) : 30 € à 100 € (selon le niveau de garantie).

Soins courants :

Consultations et auxiliaires médicaux, frais de transport.
Optique (monture, verres simples ou complexes) : un équipement par période de 2 ans, réduit à 1 an pour les assurés de moins de 16 ans ou en cas d’évolution de la vue.
Dentaire (soins dentaires, prothèses).
Aides auditives (prothèses) : forfait par oreille tous les 4 ans.
Médecines douces (diététiciens, acupuncteurs, ostéopathes, chiropracteurs).
Médicaments.
Pharmacies prescrites non remboursées par la Sécurité Sociale.

Panier de soins 100% santé :

Équipement optique et auditif, soins et prothèses dentaires.

Garanties optionnelles :

Forfaits Hospi : Versement d'une allocation forfaitaire selon la nature de l'hospitalisation.
Renforts : Hospitalisation, optique/aides auditives et/ou dentaire.

Services associés :

Réseau de soins : Réduction tarifaire chez les partenaires Santéclair.
Service d’analyse de devis.
Guides : Informations hospitalières et automédication.
Assistance : Aide-ménagère en cas d'hospitalisation, rapatriement sanitaire en cas de maladie ou d'accident à l'étranger.

Exclusions principales :

Soins reçus avant la date d’effet de l’adhésion.
Dépassements d’honoraires au-delà de la limite fixée pour les médecins non adhérents à un dispositif de pratique tarifaire maîtrisée.
Dépenses de soins des établissements ou services aux personnes âgées apportant assistance à domicile.
Forfait journalier facturé par les établissements médico-sociaux.
Chirurgie esthétique non prise en charge par la Sécurité Sociale.

Restrictions principales :

Hospitalisation : Pendant les 6 premiers mois, prise en charge limitée pour certaines gammes.
Optique : Un équipement par période de 2 ans (ou 1 an pour les assurés de moins de 16 ans ou en cas d’évolution de la vue).
Auditif : Forfait par oreille tous les 4 ans.